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近日，民政部聯(lián)合中央精神文明建設(shè)辦公室、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部等部門印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《意見》），就深入實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略和鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、加快發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作出安排部署。

民政部養(yǎng)老服務(wù)司有關(guān)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)說，《意見》首次在全國層面專門對發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)作了總體性、系統(tǒng)性部署，為實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加強(qiáng)農(nóng)村公共服務(wù)體系建設(shè)提供重要政策引導(dǎo)，為加快推進(jìn)中國特色養(yǎng)老服務(wù)體系成熟定型奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

推進(jìn)互助養(yǎng)老

根據(jù)第七次全國人口普查統(tǒng)計(jì)，我國老齡化水平城鄉(xiāng)差異明顯。從全國看，農(nóng)村60歲及以上老年人的比重為23.81%，比城鎮(zhèn)高出7.99個(gè)百分點(diǎn)。

根據(jù)第五次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，農(nóng)村老年人年齡結(jié)構(gòu)、空巢率、健康狀況等指標(biāo)均較城鎮(zhèn)更加嚴(yán)峻，在經(jīng)濟(jì)收入水平和養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用承受能力等方面均與城鎮(zhèn)差距較大，許多地方村莊空心化、農(nóng)民老齡化、老年農(nóng)民工返鄉(xiāng)現(xiàn)象比較突出，城鄉(xiāng)老齡化差距正在不斷拉大，農(nóng)村老齡化程度更高、形勢更緊迫。

農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)不同于城市養(yǎng)老服務(wù)，具有歷史形成的文化傳統(tǒng)、社會基礎(chǔ)和獨(dú)特鮮明的特征稟賦。農(nóng)村家庭發(fā)生深刻變化，呈現(xiàn)規(guī)模小型化、居住分散化、贍養(yǎng)功能弱化等趨勢，農(nóng)村傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老已發(fā)生顯著變化。

負(fù)責(zé)人表示，發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)要堅(jiān)持政府引導(dǎo)、社會參與、集體互助、家庭盡責(zé)，堅(jiān)持盡力而為、量力而行。特別是要?jiǎng)?chuàng)新農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展體制機(jī)制，增強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力，發(fā)揮“近鄰”和“熟人”優(yōu)勢，推進(jìn)老有所養(yǎng)和老有所為相結(jié)合，圍繞老年人周邊建設(shè)施、促服務(wù)，力爭不出村、不離鄉(xiāng)解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

對于發(fā)展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)，《意見》明確了近期和中期目標(biāo)：到2025年，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全，每個(gè)縣（市、區(qū)、旗）至少有1所以失能照護(hù)為主的縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)，省域內(nèi)總體鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心服務(wù)覆蓋率不低于60%，互助養(yǎng)老因地制宜持續(xù)推進(jìn)，失能照護(hù)、醫(yī)康養(yǎng)結(jié)合、助餐、探訪關(guān)愛、學(xué)習(xí)娛樂等突出服務(wù)需求得到有效滿足。

布局三個(gè)層級

負(fù)責(zé)人指出，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要從縣、鄉(xiāng)、村三個(gè)層級推進(jìn)。

在縣級層面，要拓展縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)功能。支持縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置失能照護(hù)專區(qū)或認(rèn)知障礙照護(hù)專區(qū)，加強(qiáng)護(hù)理型床位建設(shè)。充分發(fā)揮縣級特困人員供養(yǎng)服務(wù)機(jī)構(gòu)的輻射帶動(dòng)作用，積極拓展資源統(tǒng)籌、實(shí)訓(xùn)示范、技術(shù)指導(dǎo)等功能。支持縣域公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或其他管理服務(wù)水平高的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心、村級鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院等依法組成服務(wù)聯(lián)合體，連鎖化、品牌化、集約化運(yùn)營。

在鄉(xiāng)級層面，要推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)。推進(jìn)具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，建設(shè)成具有協(xié)調(diào)指導(dǎo)、全日托養(yǎng)、日間照料、居家上門、服務(wù)轉(zhuǎn)介等功能的區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心。原地改造升級項(xiàng)目不調(diào)整規(guī)劃用途，不額外占用建設(shè)指標(biāo)。基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備老化、消防設(shè)施不達(dá)標(biāo)、入住率低且不具備整改條件的，因地制宜進(jìn)行撤并。

在村級層面，增加村級養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)。將村級鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院等互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入村莊規(guī)劃。建立政府扶持引導(dǎo)、村集體組織建設(shè)、老年人自愿入住相互幫扶、社會廣泛支持的可持續(xù)發(fā)展模式，鼓勵(lì)基層老年協(xié)會參與服務(wù)管理，廣泛開展代買代辦、尋醫(yī)送藥、探訪關(guān)愛、學(xué)習(xí)交流等互助幫扶活動(dòng)。結(jié)合實(shí)際需要，可以依托有條件的村級鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院等開辦老年食堂、設(shè)置老年助餐點(diǎn)，探索鄰里互助、設(shè)立“中心戶”多戶搭伙、結(jié)對幫扶等模式，靈活多樣開展助餐服務(wù)。結(jié)合村容村貌提升，開展農(nóng)村無障礙環(huán)境建設(shè)，實(shí)施特殊困難老年人家庭適老化改造。推動(dòng)養(yǎng)教結(jié)合，鼓勵(lì)有條件的農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)老年教育學(xué)習(xí)點(diǎn)。開展農(nóng)村老年人喜聞樂見的文化活動(dòng)，提高老年人健康生活素養(yǎng)。支持牧區(qū)探索開展“馬背上”的流動(dòng)服務(wù)，更好解決老年人在游牧過程中助急、助醫(yī)等服務(wù)難題。

此外，還要引導(dǎo)提升縣域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源使用效能。統(tǒng)籌采取優(yōu)化整合公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源、改革公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營管理機(jī)制等措施，進(jìn)一步提升縣域內(nèi)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率，并逐步將集中供養(yǎng)特困人員根據(jù)意愿安置到服務(wù)質(zhì)量好、運(yùn)營效率高的供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施（敬老院）。對閑置或運(yùn)營效率偏低的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定采取公建民營、公辦民營、委托經(jīng)營等方式引入社會力量參與。縣域內(nèi)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)上一年度平均入住率低于所在省份公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體平均入住率的，縣級民政部門要制定具體工作方案，采取有效措施提高公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位使用效率。

提升質(zhì)量水平

負(fù)責(zé)人表示，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量水平，關(guān)鍵是要堅(jiān)持目標(biāo)引領(lǐng)，突出問題導(dǎo)向，重點(diǎn)解決制約農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的堵點(diǎn)難點(diǎn)問題。

一方面，要加強(qiáng)服務(wù)安全監(jiān)管。強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)和消防安全主體責(zé)任，落實(shí)建筑、消防、醫(yī)療衛(wèi)生、食品、服務(wù)等安全底線要求，加強(qiáng)內(nèi)部管理規(guī)章制度建設(shè)。創(chuàng)新綜合監(jiān)管機(jī)制，鼓勵(lì)利用智能定位、視頻監(jiān)控等信息技術(shù)加強(qiáng)質(zhì)量安全監(jiān)管。民政部門依法落實(shí)行業(yè)管理和安全監(jiān)管責(zé)任，指導(dǎo)做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)安全生產(chǎn)和消防安全工作。民政部門、市場監(jiān)管部門依職責(zé)強(qiáng)化農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)食品安全管理。應(yīng)急管理部門、消防部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)做好農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)急管理和消防安全工作，提升火災(zāi)防范和應(yīng)急救援能力。

另一方面，要推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合。做實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作機(jī)制，建立就醫(yī)綠色通道。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生到村級鄰里互助點(diǎn)、農(nóng)村幸福院、老年人家庭巡診，上門提供健康監(jiān)測、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。實(shí)施基層衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項(xiàng)目，重點(diǎn)提升鄉(xiāng)村醫(yī)生對主要慢性病的健康管理能力。

此外，還要提高易地扶貧搬遷安置點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)水平。結(jié)合遷入地人口規(guī)模、老齡化程度、服務(wù)可及性等因素，合理設(shè)置安置點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，與遷入地區(qū)公共服務(wù)設(shè)施一體規(guī)劃、一體建設(shè)。東西部協(xié)作、定點(diǎn)幫扶等資金可將安置點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)納入支持范圍。加強(qiáng)遷入地特別是大中型集中安置點(diǎn)養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理員等人才在安置點(diǎn)就業(yè)。